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医保目录动态调整可惠及更多患者
2019-08-10 00:47 来源:网络整理 点击

  构建医保目录动态调整机制,是医保用药管理领域一次重大变革,将对近14亿中国人产生深刻影响。前不久,国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,引发社会各界广泛关注。业界专家建议亟须更加合理地做好药品遴选,加快构建医保目录动态调整机制,抓紧把部分长期占用医保资源的“无效”药物调整出去,使更多“救命、好用”的药品能纳入医保。

  目录调整引领降价预期跨国药企在华主动降价

  国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,引发社会各界高度关注。部分药企更是率先行动,主动大幅降价。

  记者了解到,“全球药王”修美乐在江西挂网价格已由原先的约7800元/支调整为3160元/支,降幅近60%;肿瘤药巨头罗氏旗下的雅美罗在部分省市的挂网供货价格由1925元/支调整至830元/支,降价达57%;诺华则将格列卫的价格由9989元降低到7182元。

  2018年10月,我国将17种抗癌药纳入国家医保目录乙类范围。截至去年底,全国医疗机构和药店采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万粒(片/支),与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿元,医保报销后费用负担降低超过75%。

  我国自2000年第一版国家医保药品目录制订以来,先后于2004年、2009年、2017年进行修订,最近两次修订间隔时间长达8年。

  加快医保目录调整频率,将更多救命救急的好药纳入医保已成为社会共识。根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,新版国家医保药品目录常规目录今年7月发布,谈判准入目录于9-10月发布。

  平衡患者的临床需求和医保基金的承受能力,是医保管理部门面临的重大考验,也是医保目录调整坚持的原则。多位专家表示,医保目录动态调整“有进有出”要更高效合理,在增加调入广大病患翘首盼望的各种新药进入目录的同时,抓紧把部分长期占用医保资源的“无效”药物调整出去。

  药物遴选考虑临床需求“有进有出”更科学

  按照《方案》,纳入药品优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

  “好福利还需细落实。目录调整对于经过专家严格审定、不具备条件的药品要调出目录,让更多救命救急的好药进医保。”中国临床肿瘤学会(CSCO)秘书长、军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授表示,在遴选药物的时候,应当强调疗效确切性、临床需求,利用药物经济学评价方法等,发挥医保战略购买者作用。

  “要特别关注癌症、罕见病等特殊人群的医疗保障,要加大对癌症治疗全过程的关注,比如化疗中最常见且令患者最痛苦的副作用恶心呕吐、麻醉反应等。”中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长、北京大学国际医院副院长梁军表示,高催吐性化疗药物所引起的呕吐发生率大于90%。严重的化疗所致恶心呕吐使肿瘤患者生存时间不足半年。化疗带来的恶心呕吐作为常见并发症,早有多部国际止吐指南及中国止吐指南指导如何防治。

  中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰说,生物制剂是目前治疗一些慢性疾病最有效的药物手段。患者如能得到及时和规范的治疗,就会最大限度地提高生活质量。应该利用医保机制来承担惠及更多患者的社会责任,发挥医保机制对全社会医学生态的科学导向作用,鼓励罕见病治疗药物研发,使基本药物目录与基本医保目录及其他相关制度合理衔接、联动。

  中国临床肿瘤学会、中国医学科学院北京协和医学院多位专家表示,当前我国人口疾病谱发生显著变化,慢性病、恶性肿瘤发病率增高,罕见病患者持续增多……与群众用药需求相比,目录比例和结构仍有较大的改善空间。

  明确“动态”调整机制路线图救命救急是关键

  据国家医保局相关负责人介绍,医保目录以后会每年调整,但具体是否大调,需根据具体情况来定。国家癌症中心有关负责人表示,一年一次的频率,比起过去的四年乃至更长时间一调,已经是巨大的进步,然而,这离真正意义的“动态”调整机制还有一定距离。

  国家卫生健康委员会科教司负责人表示,在“重大新药创制”科技重大专项的支持下,我国生物药创新能力持续增强。2018年共有9个1类新药通过上市审批,包括信达生物的信迪利单抗等自主创新药的上市,适应症涉及霍奇金淋巴瘤等,说明中国药品研发方面的鼓励和引导自主创新取得突出成效,也对我国生物医药产业发展和新药自主研发能力提出更高要求。

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